【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】甲狀腺是人體最大的內分泌器官,而副甲狀腺位於甲狀腺的後面,副甲狀腺的功能是調節身體的鈣質,但是,良性副甲狀腺腫瘤發生時,會造成副甲狀腺機能亢進症,可能導致高血鈣症,過多鈣質沉積在腎臟,會使腎功能受損;容易令人忽略的是,副甲狀腺腫瘤致高血鈣,也可能引起長期腿部痠痛。當有合併高血鈣,以手術摘除副甲狀腺為唯一治療方式。1名63歲魏女士,10多年前發現副甲狀腺亢進導致高血鈣症後, 97年接受外科手術切除,隔年又復發,血鈣長期處於12-13 mg/dl(正常為8.5-10 mg/dl)。近5、6年開始出現腿部痠痛無力,求診外院骨科,服用骨鬆藥物及接受膝蓋玻尿酸注射,亦嘗試腳底按摩、氣功、泡溫泉,效果都不佳。不僅行走需仰賴枴杖,也常感到食慾不振、莫名疲倦、整天臥床,體重從62公斤降至46公斤。副甲狀腺腫瘤(結節)致高血鈣 不但傷腎臟,也可能引起腿部痠痛後來經國泰醫院發現病人的腿部痠痛問題,是復發的副甲狀腺腫瘤(結節)致高血鈣所致,甚至引起腎功能受損,轉由國泰綜合醫院耳鼻喉科王文弘醫師診察,檢查發現復發的副甲狀腺增生,已穿破氣管壁進入氣管腔內,因附近有支配聲帶的喉返神經,若再次手術,發生氣管破裂及喉返神經麻痺的風險相當高。經過評估後,決定採用「超音波導引射頻消融手術」治療,手術不需全身麻醉,傷口僅針孔般大小,且皮膚不留疤,魏女士術後隔日,其副甲狀腺亢進改善,於6天後血鈣恢復正常值,也沒有發生出血、聲帶麻痺,或氣管破裂等併發症。原發性副甲狀腺功能亢進,屬於內分泌異常疾病,根據文獻,發生率大約每十萬人中有25-30人,好發於50至60歲間,女性多於男性,尤其是停經後婦女。致病原因目前仍不清楚,多數病人無家族史。副甲狀腺功能亢進,過量鈣質釋出,嚴重甚至導致腎衰竭副甲狀腺功能亢進對骨骼有影響,會有過量的副甲狀腺荷爾蒙使鈣質釋出,出現骨質疏鬆,嚴重時可發生骨折;對於腎臟的影響,由於尿鈣增加,容易發生腎結石或磷酸鈣在腎臟沈積,嚴重甚至導致腎衰竭;其他症狀包括:神經肌肉和腸胃道功能異常,病人也較容易發生高血壓、消化性潰瘍和胰臟炎等症狀。副甲狀腺功能亢進可以治癒!合併高血鈣以手術摘除副甲狀腺王文弘醫師表示,原發性副甲狀腺功能亢進是一種可以治癒的疾病,治療方式取決於病因與疾病的嚴重程度,若只有輕微症狀可先以藥物治療控制,不需馬上開刀,評估條件包括血鈣濃度、骨腎病變、尿鈣濃度、血壓、骨質密度和年齡等。如果病人的副甲狀腺亢進合併其他症狀,如高血鈣等,手術摘除副甲狀腺是目前唯一治療方式,且成功率高達95%。副甲狀腺射頻消融手術 無需住院、傷口僅針孔般大小「甲狀腺射頻消融手術」在國外已經發展10年,近幾年才引進台灣,而「副甲狀腺射頻消融手術」則是近3年國外才陸續有報告。射頻消融手術是經由超音波導引,將消融針放到腫瘤裡面,藉由針尖所放出來的能量加熱,將腫瘤組織破壞,經消融過的甲狀腺腫瘤,之後會在腺體內慢慢被吸收,體積逐漸縮小,甚至消失。手術過程僅40分鐘,不需全身麻醉、無需住院、傷口僅針孔般大小,且傷口不留疤,兼具美觀及方便,惟目前該手術健保不給付,需自費。目前已有多種無創手術方式,讓甲狀腺手術不在皮膚體表留下疤痕,包括經口腔自然孔道內視鏡、射頻消融手術,以及海扶刀消融手術。王文弘醫師在執行各項甲狀腺無創手術領域,至今已完成100例。王文弘醫師提醒,甲狀腺疾病初期多無症狀,可經由超音波檢查早期發現結節腫瘤,對於良性的甲狀腺腫瘤,可選擇射頻或海扶刀消融治療縮小結節,或透過經口腔自然孔道手術切除結節,提供病人另一種更安全、舒適且美觀的治療選擇。若腫瘤大於7公分以上,手術處理風險較高,只能用傳統手術方式,建議民眾應定期追蹤,留意自身健康。【延伸閱讀】


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